目的分析2017-2020年2型糖尿病患者门诊医疗费用的影响因素，并对门诊慢性病医疗保险的支付模式提出建议。方法选取某三级医院2017-2020年定点门诊2型糖尿病患者的特征数据和费用数据。采用描述性统计方法对2型糖尿病患者的基本人口学特征和总医疗费用进行分析。采用单因素和分位数回归方法分析了当前医疗费用的影响因素，并基于决策树CHAID模型提出了医疗保险支付建议。结果2型糖尿病患者门诊医疗费用的影响因素包括：年龄（F=10.110，P<0.001）、医疗保险类型（F=29.420，P<0.001）、并发症数量（F=472.090，P<0.001）、是否由周围神经病变合并（F=550.890，P<0.001）、是否由微循环障碍合并（F=96.690，P<0.001），是否因糖尿病肾病而复杂（F=23.600，P<0.001），是否伴有肥胖（F=50.720，P<0.001）。对成本影响最大的因素是：并发症的数量、肥胖和并发症。根据决策树模型的分析结果进行病例分组后，不同组的2型糖尿病患者的门诊医疗费用存在显著差异（F=747.360，P<0.001）。制定有针对性的医疗保险缴费标准将更加合理。结论门诊2型糖尿病患者的医疗费用因个体特征和并发症的不同而不同。为了提高医疗保险基金的支付效率，确保医疗机构的积极性和合理的成本控制，医疗保险机构应将传统的按病种全额支付的医疗保险支付模式转变为按病例分组的差别医疗保险支付模式，根据医疗保险、药品和医疗政策的变化，动态调整支付标准。