目的了解《农村义务教育学生营养改善计划》覆盖地区中小学生生长迟缓及其影响因素，为改善我国农村学生营养状况提供科学依据。方法采用多阶段研究方法，选取《农村义务教育学生营养改善计划》覆盖地区6～15岁中小学生1550969人。男女学生比例基本平衡。测量身高，并根据《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》（WS/T 456-2014）确定学生的生长迟缓。通过《学校调查表》和《县级调查表》，对相关影响因素进行了调查。以病例数和百分比描述学生的生长迟缓，并采用2检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析学生生长迟缓的影响因素。结果2019年，《农村义务教育学生营养改善计划》覆盖地区中小学生生长迟缓率为5.7%（88631/1550969），中国西部迟缓率生长迟缓率（7.1%，66167/927954）高于中部地区（3.7%，19511/533），男生生长迟缓率（6.3%，50665/803851）高于女生（5.1%，37966/747118）。中部地区小学生的生长迟缓率为3.9%（14914/380598），高于初中生（3.0%，4597/153375，P<0.05）001）。西部地区初中生迟缓率的增长率（7.2%，21494/297217）高于小学生（7.1%，44673/630，P=0.009）。多元逻辑回归分析显示，在高收入地区（OR=0.829，95%CI:0.816~0.842，P<0.001），父母承担部分餐费（OR=0.948，95%CI:0.931~0.965，P<0.001），企业为学生提供含奶膳食（OR=0.845，95%CI:0.805~0.887，P<0.001）（OR=0.780，95%CI:0.767~0.793，P<0.001），健康教育课程（OR=0.702，95%CI:0.682~0.723，P<0.001）和其他当地营养改善活动（OR=0.739，95%CI:0.720~0.758，P<0.001）的生长迟缓率较低。结论《农村义务教育学生营养改善计划》地区中小学生生长迟缓率存在明显的地区、性别和年龄差异。学校适当的食物供应、开设健康教育课程以及家长参与营养改善与儿童生长迟缓率较低有关。