乳房重建中使用扩张器和植入物并发的感染
背景:随着女性审美和治疗需求的提高,乳房再造已成为乳腺癌术后常见的治疗方法,其中扩张器和植入物的使用率相对较高。感染是使用扩张器和植入物最常见的并发症,可导致一系列后果,甚至影响乳房重建的结果。随着对乳房再造术中感染危险因素的深入了解,治疗方案的不断改进和新材料的应用,可以降低感染的发生率,提高乳房再造的成功率。目的:总结扩张器和植入物乳房再造术中并发感染的危险因素及预防措施,介绍新材料在乳房再造术中的应用前景。方法:检索中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science数据库的相关文章,以“组织扩张器、植入物、感染和乳房重建”作为中文的搜索词,以“tissue expander、breast implants、breast reconstruction和infection”为英文的搜索词,根据纳入和排除标准进行筛选,保留具有较高相关性和参考价值的文章进行综述,最后选择119篇文献进行综述。结果与结论:(1)基于组织扩张器和种植体的乳房再造在临床上得到广泛应用。乳房再造术后有许多可能导致感染的风险因素,严重的病例可能会导致感染和植入物丢失。(2) 胸脯重建扩张器和植入物根据其材料特性分为几种类型,表面粗糙度是影响感染发生的重要原因。虽然光滑表面的血清瘤发生率高于纹理表面,但临床上通常在血清瘤发生后提前进行引流,以避免感染风险。(3) 临床医生应仔细评估感染概率,结合自身健康状况和乳房再造患者的治疗方法,合理选择扩张器或植入物。例如,对于术前有多种感染因素的患者,选择扩张器或表面光滑的植入物可能更有利于感染的预防和控制。(4) 为了预防乳房重建后的感染,可以使用第二代头孢菌素药物,必要时可以与喹诺酮药物联合使用。对于有感染迹象的患者,应根据细菌培养和药敏试验及时选择对细菌敏感的抗生素进行治疗,并尽可能为患者保留扩张器或植入物。(5) 目前,新的乳房重建材料和药物涂层已经开发出来。由于这些产品具有抗菌和抑制细菌粘附的优点,因此可以从根本上降低扩张器和植入物感染的发生率。在一些临床病例研究中,它们显示出了积极的治疗效果,但需要在未来通过大样本进一步验证。