目的：探讨单侧双通道内窥镜治疗自由腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析28例接受单侧双通道内镜手术的免费腰椎间盘突出症患者的资料。有16名男性和12名女性，年龄从29岁到81岁，中位数为52岁。病变节段有L3~43例，L5S有L4~514例和111例。髓核与头部分离8例，与尾部分离20例。所有患者均有下腰痛，伴有或不伴有下肢疼痛、麻木或疼痛，Oswestry功能障碍指数（Os韦斯特里残疾指数，ODI）>30%。术前、术后分别记录腰腿痛视觉模拟量表（visual、scale、VAS）和ODI的评分。采用改良的MacNab疗效评价标准评价疗效，观察并发症的发生情况。结果：本组28例成功完成手术。手术时间70～135次，中位数87次。术后住院时间2～9天，中位数3天。随访6～12个月在中位的几个月甚至几个月。术前（5.070.71）、术后即刻（4.250.75）、术后1个月（2.320.67）、术后6个月（1.210.57）、最后一次随访时（0.790.63），所有切口均按A级愈合。术前（6.560.79）、术后即刻（3.430.63）、术后1个月（2.110.63）、术后6个月（1.500.76）最后一次随访时的VAS腿痛评分（1.040.64分）。ODI，术前（56.398.66）%，术后1个月（38.546.48）%，术后6个月（25.545.41）%，最后一次随访（16.793.74）%。最后一次随访，本组疗效优20例，良6例，可1例，差1例。一个较差的病例是减压不足和残余髓核。症状没有明显改善。第二期髓核切除术在椎间孔镜进行。没有感染、硬脊膜撕裂、硬脊膜外血肿和神经根损伤等并发症。结论：采用单侧双通道内窥镜治疗自由腰椎间盘突出症，有利于缓解腰腿痛，改善腰椎功能，并发症少。