目的：观察和探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）和肺栓塞（PE）患者血清iris、热休克蛋白27（HSP 27）和D－二聚体（D-D）水平的变化及其临床价值。方法：选择2018年1月至2020年12月在大连医科大学附属第二医院呼吸科住院的500名AECOPD患者，包括420名无PE（AECOPD组）的AECOPD患者和80名PE（AECOPD＋PE组）的AECOPD患者。根据PE严重性指数评分和风险等级，AECOPDPE患者被分为高、中、低三个低风险组。根据患者在最后一次随访中是否死亡，将来自AECOPD和PE的患者分为存活组和死亡组。选择体检中心健康体检者80例为对照组。记录性别、年龄、BMI、吸烟史和研究指标。检测并比较所有受试者的血清虹膜素、HSP 27和D-D水平。结果：AECOPD＋PE组血清HSP27的D-D水平高于AECOPD组和对照组，AECOPD的D-D水平也高于对照组（P<0.05）。斯皮尔曼相关性分析研究表明，HSP27和PE联合国的D-D水平与PE的风险水平显著相关，血清的鸢尾素水平与PE的风险水平显著相关（P<0.05）。对受试者工作特征曲线的分析表明，受试者工作特征曲线境内单独使用或联合使用的血清伊里丁、HSP27和D-D识别AECOPD和PE的面积分别为0.774、0.716、0.721和0.804。Logistic回归分析结果显示，血清和鸢尾素水平是影响预后的重要保护因素，而HSP27和D-D水平是影响预后的重要危险因素（P<0.05）。结论：AECOPD患者血清HSP-27和D-D水平升高，尤其是PE患者，而血清和鸢尾素患者血清HSP-27和D-D水平降低，这与PE的危险程度有关，具有一定的鉴别价值。三项血清指标的联合检测有助于判断患者病情的严重程度，及时评估预后。