目的探讨D－二聚体（D-D）水平对急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓疗效的预测作用。方法选择56例ACI患者，采用阿替普酶静脉溶栓治疗。根据疗效分为对照组（28例，症状未改善）和研究组（28例，症状改善）。患者根据相关诊断和治疗标准及指南进行诊断，诊断结果作为金标准。分析其是否与D－二聚体平对ACI的诊断效果一致，以及24h患者溶栓前和溶栓后48小时的NIHSS评分。结果D－二聚体平的诊断水平与金标准有高度相似性（P<0.05）。溶栓前与NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓后，24h、48h和NIHSS的得分均下降，研究组得分低于对照组（P<0.05）。结论D－二聚体水平可有效预测ACI患者的病情。